RESUMO

O câncer de colo do útero representa aproximadamente 10% do total anual de novos casos de neoplasias em mulheres, sendo um importante problema de saúde pública, sobretudo nos países em desenvolvimento. Observa-se como principal causa a falha em obterem-se diagnósticos precoces, devido à baixa taxa de adesão das mulheres brasileiras aos exames de rastreamento, resultando em diagnósticos muito tardios, com reduzida possibilidade de cura. O rastreamento para o câncer cervical é baseado no exame citológico do esfregaço cervical (Papanicolaou), utilizado há mais de 50 anos. A citologia cérvico-vaginal é capaz de diagnosticar as lesões precursoras do câncer cervical, contudo, pode gerar resultados falso-negativos. Com o objetivo de avaliar os resultados da citologia, comparando-os com o exame anatomopatológico da biópsia colpodirigida ou peça de conização, foi realizado um estudo de forma prospectiva e retrospectiva, observacional não controlada, contemplando 328 pacientes com idades entre 16 e 81 anos, portadoras de alterações citológicas provenientes do Ambulatório de Patologia de Trato Genital Inferior e Colposcopia do HC UFPR de 2008 a maio de 2013. A concordância entre os métodos diagnósticos (excluindo-se as categorias "indeterminadas" da Classificação de Bethesda) foi expressa pelo índice Kappa (K) e estatisticamente calculada pelo teste quiquadrado. Dos casos estudados, noventa e nove foram classificados como ASC-US e 88 como ASC-H, ou seja, essas duas categorias indeterminadas corresponderam a 57% dos casos de esfregaço celular alterado. A concordância entre a citologia e a biópsia foi boa (K=0,68), bem como a correlação entre a biópsia e a análise histológica de espécime de conização (K= 0,65). Já a comparação da citologia com a histopatologia do cone mostrou uma correlação regular entre esses dois exames (K=0,44). A sensibilidade do esfregaço cervical foi de 76% quando correlacionamos seus achados com a biópsia, e 61% quando comparamos seus laudos aos do cone. Já a sensibilidade da biópsia em relação à conização foi de 77%. Com isso, o exame citológico mostrou uma baixa sensibilidade em identificar lesões precursoras do carcinoma cervical. Todavia, quando agregado à biópsia colpodirigida e à conização temos uma alta probabilidade de resolução adequada dos casos.

Palavras-chave: Neoplasia Intraepitelial Cervical, Citologia Oncótica, Biópsia de Colo Uterino