RESUMO

A dermatite atópica (DA) é uma doença freqüente, que causa lesões eczematosas crônicas e recidivantes com prurido intenso. Sua fisiopatologia envolve fatores genéticos, imunológicos, ambientais e alteração da estrutura da pele determinada por uma mutação no gen da filagrina. A apresentação clínica varia de formas leves e localizadas até formas graves e de difícil controle e as características clínicas variam de acordo com a faixa etária do paciente. Na maioria dos casos a doença é leve a moderada, no entanto uma parte dos pacientes não responde à terapia convencional e são classificados portadores de doença refratária grave. Vários imunossupressores sistêmicos são eficazes no tratamento da DA grave refratária, dentre eles a ciclosporina, cuja eficácia já foi demonstrada. O objetivo do estudo foi determinar as características clínicas dos pacientes pediátricos com diagnóstico clínico de DA tratados com ciclosporina e avaliar a resposta ao tratamento. Foi um estudo retrospectivo e descritivo no período de 2000 a 2011, no qual foram avaliados os prontuários de pacientes pediátricos com diagnóstico de DA atendidos no serviço de Dermatologia Pediátrica do HC-UFPR. Os dados foram armazenados em planilha Excel e avaliados nos programas Excel e JMP 8.0. Houve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Foram analisados 6 pacientes sendo que 5 eram do sexo masculino. A idade média do inicio dos sintomas da DA foi de 8,5 meses e do diagnóstico foi de 4 anos. A queixa principal foi o prurido e os membros inferiores foram a região mais acometida por lesões. A idade média de início da ciclosporina foi de 5,5 ± 2,9 anos e a dose inicial utilizada foi de 3,6 ± 0,7 mg/kg/dia. Os tempos medianos para melhora parcial dos sintomas e para início da redução da dose após controle satisfatório dos sintomas foram de 15 dias e 48 dias, respectivamente. O tempo total de uso da ciclosporina teve uma mediana de 13,3 meses. O nível médio de creatinina foi de 0,56 mg/L ± 0,18 no início e de 0,49 ± 0,06 mg/L no final do tratamento (p=0,8). Quatro pacientes apresentaram intercorrências durante o uso da medicação, um caso de eczema herpético, enurese temporária, herpes simples facial e icterícia de esclera sem alterações de função hepática até o final do tratamento, respectivamente. Infecção bacteriana cutânea secundária ocorreu em 5 casos, em 3 foram realizadas cultura com antibiograma. O Stafilococcus aureus foi o agente isolado em 2 casos e o MRSA em 1. A ciclosporina mostrou-se segura e eficaz no controle da dermatite atópica grave na faixa etária pediátrica.

Palavras-chave: Dermatite Atópica, Ciclosporina, Criança