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Título
A ACURÁCIA DO ACHADO CITOLÓGICO ASC-H COMO PREDITOR DE LESÃO INTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU DE COLO UTERINO

Aluno: Rebeka Fernanda Dias Alves - IC-Voluntária - Curso de Medicina (MT) - Orientador: Rita Maira Zanine - Departamento de Tocoginecologia - Área de conhecimento: 40100006 - Palavras-chave: asc-h; neoplasia intraepitelial cervical; colo do útero - Coorientador: Rosemeri Baldin - Colaborador: Vírginia Ceni Silva, Cláudio Sérgio Martins Júnior.

O câncer de colo do útero, na maioria dos casos, origina-se de uma lesão que é curável e considerada precursora. Trata-se de anormalidades epiteliais conhecidas como neoplasias intraepiteliais cervicais de graus II e III (NIC II/III) ou HSIL e, o rastreio por exame citológico do esfregaço cervical (Papanicolaou) identifica essas alterações. Com a intenção de avaliar a prevalência de neoplasia intraepitelial de alto grau e carcinoma invasor de colo uterino entre as pacientes portadoras de diagnóstico citológico de células escamosas atípicas quando não se pode excluir lesão de alto grau (ASC-H), este estudo, de forma prospectiva e retrospectiva, observacional e não-controlada, contemplou 191 pacientes com idades entre 16 e 67 anos, portadoras de alterações citológicas e provenientes do Ambulatório de Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia do Hospital de Clínicas - UFPR, de 2010 a novembro de 2013. A frequência dos achados de citologia oncótica, biópsia e análise histológica de material de conização foi avaliada empregando o teste qui-quadrado, sendo que os cálculos foram realizados pelo programa estatístico SAS. A prevalência de HSIL em colo uterino nos casos de citologia oncótica classificada como ASC-H foi de, aproximadamente, 46,26%. Diante disso, constatamos que essa citologia tem valor preditivo útil para diagnóstico de HSIL ou carcinoma. A citologia ASC-H foi a mais frequente, 67 casos, e teve mais casos de lesão pré-invasiva que a classificação ASC-US (19 casos), demonstrando a eficácia da subdivisão da categoria pelo Sistema Bethesda em 2001. Houve casos de carcinoma microinvasor e invasor em pacientes com citologia ASC-H, o que também justifica o encaminhamento imediato para colposcopia frente a um esfregaço celular com essas características. Em relação à faixa etária, mulheres com 40 anos ou menos, possuem maior frequência de HSIL na análise histológica de espécime de biópsia colpodirigida ou conização (CAF e cone à frio). No entanto, as pacientes com idade superior a 40 anos apresentaram maior frequência de carcinoma invasor e microinvasor. Nosso estudo mostrou que a categoria "ASC-H" é depósito de grande parte das lesões consideradas de alto grau, ou seja, esse achado citológico é um preditor útil de HSIL. Convém sempre lembrar que cabe ao médico a correta interpretação dos laudos citológicos, uma vez que também devem ser consideradas todas as particularidades clínicas da paciente.