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Título
AVALIAÇÃO IMUNOISTOQUÍMICA DE BIOMARCADORES PRÓ-APOPTÓTICOS, ANTI-APOPTÓTICOS E DE ADAPTAÇÃO E CRESCIMENTO CELULAR EM AMOSTRAS DE MIOCÁRDIO DE PREMATUROS HIPOXÊMICOS

Aluno: Ana Karyn Ehrenfried de Freitas - IC-Voluntária - Curso de Medicina (MT) - Orientador: Lucia de Noranha - Departamento de Patologia Médica - Área de conhecimento: 40105008 - Palavras-chave: hipóxia; prematuridade; imunoistoquímica - Colaborador: Mona Adalgisa Simões, Francisco Cesar Pabis, Patrícia Kiyori Watanabe.

O nascimento é um processo que quando associado a certas condições maternas, fetais e neonatais, pode submeter o recém-nascido a riscos importantes. De todos os estresses a que o bebê está sujeito, um dos mais importantes é a hipóxia. Muitas circunstâncias estão envolvidas no surgimento da hipóxia. Dessas, uma de maior importância é a prematuridade, já que pode acarretar inúmeros problemas ao bebê, devido à dificuldade de adaptação extra-uterina causada pela imaturidade de seus órgãos e sistemas. O objetivo deste estudo é evidenciar se o marcador pró-apoptótico Gadd45? exerce algum papel no processo de morte celular nas lesões hipoxêmicas, bem como avaliar a presença de hipóxia em recém-nascidos e suas consequências nos mais diversos sistemas, especialmente no coração. Foram utilizadas 314 laudos de necrópsia retirados do Serviço de Anatomia Patológica do Hospital de Clínicas do Paraná, realizados entre 1991 a 2007. Todos os casos tiveram seus prontuários revisados para a coleta de dados clínicos-patológicos. Entre os casos, 160 amostras não possuíam blocos adequados para confecção de lâminas para a análise imunoistoquímica, permanecendo, portanto, 154 casos. Destes, 67 pacientes (43,5%) eram do sexo feminino e 87 (56,5%) do sexo masculino, com uma relação de 1F:1,3M. Com relação à idade gestacional, 121 casos (78,6%) eram prematuros e 33 (21,4%) eram bebês de termo. A hipóxia perinatal foi a causa mais freqüente de morte com 86,4% (133 casos), sendo que o dano alveolar difuso foi a doença de base mais comumente associada (47,1%). Com relação à expressão imunoistoquímica, o marcador Gadd45? apresentou boa expressão em miocárdio de recém-nascido prematuro e a termo que sofreram hipóxia segundo parâmetros clínicos. Entretanto, ao avaliar os fatores associados à sua expressão imunoistoquímica obtiveram-se os seguintes resultados: não houve diferença na expressão quando avaliados os seguintes parâmetros como tempo de sobrevida (p=0,733), idade no óbito (p=0,792), peso em gramas (p=0,965), idade gestacional ao nascimento (p=0,615), Apgar no 1º e 5º minuto (p=0,331 e p=0,935, respectivamente) e acidose metabólica (p=0,421). Além disso, a expressão imunoistoquímica do Gadd45? foi avaliada segundo a causa da morte e as doenças básicas e foram obtidos os seguintes resultados: não houve diferença quando comparadas a infecção e a hipóxia como causas da morte (p=0316), bem como não houve diferença entre as cinco principais doenças básicas, as quais eram dano alveolar difuso, hipoplasia pulmonar e malformações (cardíaca, cerebral e múltiplas), com p=0,241.