Aluno de Iniciação Científica: DANIELLE DEL SANTO (PIBIC/UFPR-TN)
Curso: Odontologia
Orientador: JOAO LUIZ CARLINI
Colaborador: ELAINE PEIXOTO MENDES
Departamento: Estomatologia
Setor: Ciências da Saúde
Palavras-chave: Fissuras palatinas , Pre-maxila , fenda palatina
Área de Conhecimento: 40202003 - CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL

As fissuras labiopalatinas são deformidades que afetam um a cada 600 nascimentos e que requer tratamento de longo período e envolvimento de uma equipe multidisciplinar. Devido ao impacto causado na vida psicológica e social da criança acometida por fissura palatina, principalmente nos pacientes com fissuras bilaterais com projeção da pré-maxila, exige um tratamento de alta complexidade. De acordo com o protocolo adotado no CAIF (Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Labiopalatal), a partir da décima semana de vida já é possível iniciar o tratamento nesses pacientes. Inicialmente, realiza-se o fechamento do lábio; com 18 meses de vida realiza-se o fechamento do palato; aos 6 anos, inicia-se o tratamento ortodôntico; a partir dos 8 anos realiza-se enxerto ósseo; com 16 anos, realiza-se a cirurgia ortognática, quando necessário; e finalmente a rinoplastia aos 18 anos. De acordo com a classificação de Spina, que toma como referencia o frame incisivo, encontramos pacientes bilaterais transforame. Especificamente esses pacientes apresentam deslocamento da pré-maxila em função da deformidade. Em pacientes com fissuras bilaterais a dificuldade ocorre principalmente pela falta de osso e tecido mole na área da fissura grande protrusão na área da pré-maxila, atresia maxilar e mobilidade da pré-maxila. A idade ideal para a reconstrução do processo alveolar utilizando enxerto ósseo está entre os 8 e 12 anos, quando os caninos superiores já estão erupcionados e com dois terços da raiz formada. Com o enxerto ósseo as alterações no crescimento da maxila são minimizadas porque a maior parte do crescimento anterior da maxila já está completo. Após o paciente ter sido considerado apto para a cirurgia, é feita uma consulta pré-operatória, e são requisitados ainda radiografias de face, panorâmicas, telerradiografias de perfil, e radiografias intrabucais oclusais superior e periapical de incisivos superiores. Na mesma consulta pré-operatória são realizadas moldagens com alginato das arcadas dentárias superior e inferior e, através de uma cirurgia simulada nos modelos de gesso, a pré-maxila é recortada e recolocada em posição mais adequada, a qual permite uma forma do arco mais satisfatória, diminuindo a projeção pré-maxila e dos espaços correspondentes a fissura.

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